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お客さまコード
2-1234-01234-12
お客さまの情報
氏名
一髙 太郎(イチタカ タロウ)
郵便番号
064-0808
住所
札幌市白石区流通センター5丁目7番1号
お届け時に連絡可能な電話番号
011-000-0000
第二連絡先電話番号
011-000-0000
性別
選択しない
生年月日
1999年01月01日
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